A megelőző egészségügy és wellness felkarolása Németországban

Németországban listát ad azokról az egészségügyi szolgáltatásokról, amelyeket az egészségbiztosítódnak teljes mértékben ki kell fizetnie, mielőtt bármi bajod történne, Zuzahlung és beutaló nélkül. A legtöbb külföldi lakos szinte egyiket sem igényli, mivel ezek a jogosultságok németül vannak megírva, egy részlegszám alatt vannak elrejtve, és egy szórólapon hirdetik egy olyan váróteremben, ahol még nem jártál. Ez a fejezet egy egyszerű lista arról, hogy mit is foglal magában valójában a megelőző egészségügyi ellátás Németországban: mely szűrővizsgálatokat és vizsgálatokat igényelheted, pontosan hány évesen kezdődnek az egyes vizsgálatok, mennyivel tartozik neked a Krankenkasse (törvényes egészségbiztosítási alap), és hol ad el neked a rendszer boldogan valamit helyette. Ez nem orvosi tanács, és nem mondja meg, hogy mit kellett volna tenned. Azt mondja meg, hogy mi a tiéd már, így a döntés a tiéd, amit egy orvossal kell meghoznod, nem pedig egy olyannal, akinek a létezéséről soha nem is tudtál.

Mit jelent a megelőző egészségügyi ellátás a német jogban?

A mindenhol látható német szó a Vorsorge, ami szó szerint „előre gondoskodás”, és minden olyan tevékenységre utal, ami a probléma korai felismerését célozza. A kapcsolódó szó a Früherkennung, „korai felismerés”, amit a törvény szűrésnek nevez. Ezek nem marketing kifejezések. Jogi kategóriák, és a hozzájuk kapcsolódó jogosultságok a Sozialgesetzbuch V-ben (SGB V), a német társadalombiztosítási törvénykönyv ötödik könyvében szerepelnek, amely a kötelező egészségbiztosítást szabályozó törvény.

Két szakasz végzi a munka nagy részét. Az SGB V 25. paragrafusa minden 18 év feletti biztosított személynek jogot biztosít az általános egészségügyi vizsgálathoz és a rákszűréshez. A 26. paragrafus ugyanezt teszi a 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Amit ez a két szakasz szándékosan nem tesz meg, az az életkorok vagy intervallumok meghatározása. A 25. paragrafus 4. alszakasza ezt a feladatot a Gemeinsame Bundesausschussra, a Szövetségi Vegyes Bizottságra, amelyet általában G-BA-nak rövidítenek, bízza. Ez az a testület, amely eldönti, hogy a törvényes biztosítás mit finanszíroz, és döntéseit kötelező érvényű irányelvekként, Richtlinienként teszi közzé. Ebben a fejezetben minden életkor és minden intervallum ezekből a Richtlinienekből származik, mert csak ott léteznek. Ha egy weboldal megad egy szűrési korhatárt a Richtlinie megnevezése nélkül, akkor egy másik weboldalt másol.

Ez fontosabb, mint amilyennek hangzik, mert a Richtlinien megváltozott. Az általános ellenőrzések ritmusa 2019-ben megváltozott, és a legtöbb angol nyelvű útmutató ezt nem vette észre. A rákszűrési irányelvet utoljára 2025 decemberében módosították. Tehát a gyakorlati szabály a következő: az alábbi életkorok megegyeznek az irányelvek jelenlegi állásával, és a Kasse és az orvos ugyanazon dokumentumok alapján dolgoznak. Ha valami itt nem egyezik azzal, amit a praxis mond, akkor az irányelvet kell név szerint megkérdezni.

Az egészségmegőrzés: egy kontrollvizsgálat 35 éves kor előtt, majd háromévente

Az általános kivizsgálás az allgemeine Gesundheitsuntersuchung, amelyet megszokásból még mindig általánosan „35 éves ellenőrzésnek” neveznek, és ez a szokás mára félrevezető. A Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie két mondatban fogalmazza meg. 18 éves kortól 35 éves korig pontosan egy általános egészségügyi vizsgálatra van jogod. Egyszer. Nem évente, nem háromévente, hanem tizenhét éven keresztül egyszer. 35 éves kortól ezután háromévente jogod van egyre, és miután egyszer már voltál, a következő két naptári évben nem vehetsz részt egy újabbon.

A 35 év alattiak számára elérhető egyszeri szűrővizsgálatra szinte senki sem hivatkozik ebben a korcsoportban, nagyrészt azért, mert a régi elnevezés 35-öt jelent, és mindenki azt feltételezi, hogy rájuk ez nem vonatkozik. Pedig vonatkozik. Ha Ön 29 éves, és még soha nem volt ilyen Németországban, akkor vár Önre. Kérjen egészségügyi szűrővizsgálatot a háziorvosától (Hausarzt), és mondja azt, hogy korábban nem volt ilyen.

A tartalmát az irányelv határozza meg, nem a gyakorlat. Van egy kórtörténet-felvétel, amely kiterjed a saját, a családi és a szociális előzményekre a kockázati profil megállapítása érdekében; egy teljes körű fizikális vizsgálat, amelyet az irányelv Ganzkörperstatusnak nevez; az oltási státusz ellenőrzése; és az eredmények megvitatása. 35 éves kortól a vérvizsgálat standard, és magában foglalja a lipidprofilt (teljes, LDL- és HDL-koleszterin, valamint trigliceridek) és az éhomi plazma glükózszint meghatározását, valamint egy vizeletcsík-tesztet fehérje, glükóz, vörös- és fehérvérsejtek és nitrit kimutatására. 35 év alatt a vérvizsgálatot csak akkor végzik el, ha a kockázati profilja megkívánja, és az irányelv saját példákat is megad: pozitív családi kórtörténet, elhízás vagy magas vérnyomás. Ha ezek közül bármelyik vonatkozik Önre, jelezze, mert ez az, ami feloldja a vérvizsgálatot.

A szűrővizsgálattal együtt két extra szolgáltatás is jár, amelyeket könnyű kihagyni. 35 éves kortól egyszeri hepatitis B és egyszeri hepatitis C szűrésen vehet részt életében egyszer, a Gesundheitsuntersuchung részeként. A 65 éves kortól induló férfiaknak egyszeri jogosultságuk van a hasi aorta ultrahangos szűrésére aneurizma kimutatására. Egyik sem minden praxisban automatikusan elérhető. Mindkettő szerepel az irányelvben.

A vizsgálat egy fontos dokumentumot is eredményez: a Präventionsempfehlungot, egy hivatalos orvosi igazolásként kiállított megelőzési ajánlást, amennyiben az orvos indokoltnak tartja. Ez a hivatalos átmenet a későbbiekben ismertetett megelőző tanfolyamokhoz, és ez az egyik dolog, amit a kassának figyelembe kell vennie a döntésük során.

Krebsfrüherkennung: A vetítések és az életkor, amelyben mindegyikük elkezdődik

A rákszűrés a német prevenció azon része, amelyre a legtöbb pénzt fordítják, és a legkevesebb angol nyelvű magyarázatot találják. Az életkorok a Krebsfrüherkennungs-Richtlinie-ből származnak, a jelenlegi, 2026. március 12. óta hatályos változatából, valamint a Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme-ból, amely a három, írásos meghívással szervezett programot irányítja. A részvétel kifejezetten önkéntes. Itt semmi sem ajánlás a szűrés elvégzésére, és a szűrés valóban kompromisszumokkal jár mindkét irányban, ezért a G-BA köteles elküldeni Önnek a saját Versicherteninformation-jét, amelyben elmagyarázza az előnyöket és a kockázatokat, mielőtt döntene. Ez a döntés Önre és egy orvosra tartozik. Ami ezután következik, az csak a „engedélyezett-e, és mikortól” kérdésre a válasz.

A nők esetében a nemi szervek rákos megbetegedésének szűrése 20 éves korban kezdődik. 30 éves kortól klinikai emlővizsgálattal, azaz kézi vizsgálattal egészül ki. Mindkettőt évente elvégzik a program megkezdése után. Emellett a szervezett méhnyakrák-szűrési program két szakaszban működik: 20 és 34 éves kor között évente egyszer citológiai alapú kenetvizsgálatot, Pap-tesztet lehet végezni; 35 éves kortól háromévente kombinált vizsgálatra, a Ko-Testungra lehet áttérni, ami a citológia és a HPV-teszt együttes elvégzéséből áll, és az első két naptári évben nem ismételhető meg elsődleges szűrésként.

A mammográfiás szűrés különálló, és ez az, amelynek a felső korhatára megváltozott. A jelenlegi irányelv értelmében a nők nagyjából 24 havonta jogosultak a szűrésre, 50 éves kortól kezdődően, legkorábban az előző szűrés után 22 hónappal, és legfeljebb 75 éves korig. A felső határ korábban 69 év volt, majd 75 évre emelkedett, tehát ha Ön e korosztály között van, és egyszer azt mondták Önnek, hogy kiöregedett, akkor nem az. Ez a program meghívásos alapon működik: egy Einladungsstelle, általában a kassája, ír Önnek. Ha nemrég költözött, kasszák között költözött, vagy az értesítési adatai elavultak, a levél pontosan az a fajta dolog, ami nem érkezik meg. Nem kell rá várnia.

Férfiak esetében a prosztatarák és a külső nemi szervek szűrése 45 éves korban kezdődik, ezt követően pedig évente. Az irányelv pontosan felsorja, hogy mi a vizsgálat: célzott kórelőzmény-felvétel, a külső nemi szervek és a környező bőr vizsgálata és tapintása, a prosztata tapintása a végbélen keresztül, valamint a regionális nyirokcsomók tapintása. Fontos megjegyezni, hogy mi nincs a listán: a PSA vérvizsgálat nem része a törvényes szűrési jogosultságnak, ezért rutinszerűen fizetős extraként kínálják. Ezzel az IGeL részben foglalkozunk.

Két szűrés vonatkozik mindenkire. A bőrrákszűrés, a Hautkrebs-szűrés, 35 éves korban kezdődik, és kétévente érhető el, malignus melanomát, bazálissejtes karcinómát és laphámsejtes karcinómát keresve; az irányelv kimondja, hogy lehetőség szerint az általános kivizsgálással együtt kell elvégezni, amit hasznos egy időpontban kérni. Újdonság a tüdőrákszűrés is: az 50. születésnaptól a 76. születésnapig, ha a Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung meghatározása szerint jelenlegi vagy korábbi erős cigarettás dohányos, körülbelül 12 havonta elvégeztethet alacsony dózisú CT-vizsgálatot. Ez a jogosultság nem létezett a fejezet korábban olvasott változatában, és ez a lista legújabb kiegészítése.

Bélrákszűrés 50 éves kortól, és egy korrekció, amit érdemes tudni

A vastagbélrák szűrése megérdemel egy külön fejezetet, mivel a legtöbb forrás által még mindig közzétett szabály elavult. Évekig a jogosultság férfiaknál 50, nőknél 55 éves kortól kezdődött. A jelenlegi szervezett programirányelv értelmében nincs nemek szerinti megkülönböztetés: minden biztosított jogosultsága megvan 50 éves kortól.

50 év felett két módszer közül választhat. Az egyik a rejtett vér kimutatására szolgáló székletvizsgálat, a Test auf occultes Blut im Stuhl, közismert nevén FIT vagy iFOBT, amelyet kétévente végeznek. A másik a Koloskopie, egy kolonoszkópia. Ha kolonoszkópián esik át, a következő kilenc naptári évben semmilyen más szűrőmódszert nem alkalmaznak, ezt követően ismét lehetőség nyílik a választásra. Életében legfeljebb két szűrőkolonoszkópián eshet át, és a 65 éves kortól elvégzett kolonoszkópia a másodiknak számít. A meghívókat 50, 55, 60 és 65 éves korban küldik ki.

A gyakorlati érték az, hogy tudjuk, van választási lehetőség. A székletvizsgálatot postán küldik el Önnek, és csak egy percet vesz igénybe; a kolonoszkópia szakorvosi időpontot és egy napot igényel. Mindkettőt fedezi a szolgáltatás. Hogy melyik a megfelelő az Ön számára, az a kórtörténetétől függ, és ezt egy orvosnak kell megbeszélnie, nem egy tanácsadónak.

Gyermekek: U1-től U9-ig, a J1 és a Sárga Füzet

Ha gyermekei vannak, ez a szakasz jár a legközvetlenebb következményekkel, mivel a gyermekkori vizsgálatok toleranciaablakokkal rendelkező időbeosztás szerint zajlanak, és egy időablak elmulasztása azt jelentheti, hogy teljesen elveszíti az időpontot, nem csak elkésik róla.

A Kinder-Richtlinie tíz vizsgálatot kínál az élet első hat évében, U1-től U9-ig számozva, egy U7a beillesztéssel a sorrendbe. Az U1 közvetlenül a születés után következik be. Az U2 az élet 3. és 10. napja közé esik, és a 14. napig tolerálható. Az U3 a 4-5. hétre esik, és a 3.-8. hétig tolerálható. Az U4 a 3-4. hónap, az U5 a 6-7. hónap, az U6 a 10-12. hónap. Ezután szétoszlanak: U7 21-24 hónapos korban, U7a 34-36 hónapos korban, U8 46-48 hónapos korban és U9 60-64 hónapos korban. Mindegyiknek van egy kicsit szélesebb toleranciaablaka, mint a célidőszak, és az irányelv kifejezetten kimondja, hogy az időszakok a koraszülöttekre is vonatkoznak, a koraszülöttséget pedig figyelembe veszik az eredmények értékelésekor. A J1, a serdülőkori vizsgálat, külön irányelvben szerepel, és egyetlen vizsgálat a gyermek 13. és 14. születésnapja között, mindkét oldalon tizenkét hónapos tűréshatárral.

Légy óvatos azzal, amit máshol olvasol az U10, U11 és J2 nyugdíjalapokról. Ezek nem szerepelnek semmilyen G-BA irányelvben, és nem törvényes jogosultságok. Sok kassza egyébként is fizet értük Satzungsleistung néven, ami egy olyan juttatás, amit a pénztár önkéntesen biztosít a saját törvényében. Tehát gyakran ingyenesek, de hogy megkapod-e őket, az attól függ, hogy melyik kasszánál vagy, ami az egyik apró valódi különbséggé teszi őket a családi pénztárak között.

Mindez fel van jegyezve a gelbes Heftben, a születésedkor kapott sárga füzetben, hivatalos nevén az Untersuchungsheftben. Tartsd meg. Nem emléktárgy. Ez a dokumentum igazolja a jelenlétet, és ahogy a következő szakasz kifejti, kettős feladatot lát el a Kita ajtaján.

Oltások, a kanyarószabály és a kanyaróba való bekerülés

Az oltás Kassenleistung. Az SGB V 20i. szakasza jogosultságot biztosít védőoltásokra, melyek részleteit a Ständige Impfkommission, a Robert Koch Intézet állandó oltási bizottsága, az általános nevén STIKO ajánlásai alapján határozza meg. A törvény odáig megy, hogy kimondja, hogy a STIKO ajánlásától való bármilyen eltérést külön indokolni kell. A gyakorlatban: ha a STIKO azt ajánlja valakinek az Ön helyzetében, akkor az fedezetet élvez.

Van egy korlát, amit érdemes tudni, mielőtt nyaralást foglal. Az utazási oltásokra a 20i. bekezdés csak akkor terjed ki, ha a külföldi utazás munkahelyi vagy képzési célú, vagy ha különleges közegészségügyi érdek fűződik egy betegség Németországba történő behurcolásának megakadályozásához. A saját nyaraláshoz kapcsolódó oltás nem tartozik e jogosultság körébe. A 20i. bekezdés 2. alpontja azonban lehetővé teszi a kasszák számára, hogy további oltásokat adjanak hozzá saját törvényükben, és sok kassza pontosan ezen az alapon fizeti az utazási oltásokat. Ez egy valódi és könnyen ellenőrizhető különbség a pénztárak között.

Most pedig következik az a rész, ami megragadja a családokat. A kanyaró elleni védelem nem opcionális, ha a gyermek egy általános iskolába vagy egy óvodába jár. Az Infektionsschutzgesetz (IfSG), a fertőzésvédelmi törvény 20. §-ának 8. alszakasza előírja, hogy minden 1970. december 31. után született személy, akit egy Gemeinschaftseinrichtungban gondoznak vagy ott dolgozik, megfelelő kanyaróvédelmet vagy immunitást igazoljon. Az IfSG 33. §-a meghatározza ezeket az intézményeket, és a lista széles: más intézmények és napközik, engedéllyel rendelkező gyermekfelügyelők, iskolák és egyéb képzőintézmények, otthonok és üdülőtáborok. A megfelelő védelem pontosan meghatározott: legalább egy oltás az első születésnaptól, és legalább kettő a második születésnaptól. Nem alkalmazható orvosi ellenjavallat esetén. A 20. § 9. alszakasz a különálló bizonyítási kötelezettség: a bizonyítékot az intézmény vezetőjének kell bemutatni, mielőtt a gyermek vagy Ön elkezdene dolgozni, és ez lehet egy igazolvány, egy orvosi igazolás, vagy annak megerősítése, hogy a bizonyítékot már máshol bemutatták.

Van egy második, különálló Kita-kötelezettség, amelyet még gyakrabban elmulasztanak, és ez nem a kanyaróról szól. Az IfSG 34. paragrafusának 10a. alszakasza kimondja, hogy a Kita-ba való első felvételkor a szülőknek írásos igazolást kell benyújtaniuk arról, hogy röviddel azelőtt orvosi konzultáció történt a gyermek teljes, életkorának megfelelő oltási státuszáról. Figyeljük meg, hogy mi ez és mi nem: ez a beszélgetés bizonyítéka, nem pedig annak, hogy a gyermek be van oltva. Ha ezt nem teszi meg, a Kita értesíti a Gesundheitsamtot, a közegészségügyi hivatalt, amely beidézheti Önt egy konzultációra. Ugyanez a rendelkezés azzal zárul, hogy a tartományi törvények további szabályai változatlanok maradnak, ezért az egyes tartományok saját meghívó- és emlékeztetőrendszereket működtetnek az egyetemi vizsgák kapcsán, és ezért haladhatják meg a Kita követelményei a szövetségi minimumot. Kérdezze meg írásban a Kita-t, hogy mit szeretne látni, a kezdési dátum előtt.

Itt érdemli ki helyét a sárga füzet. Az SGB V 26. paragrafusának 2. alszakasza előírja, hogy az orvosi dokumentációban az U-vizsgálatokról kifejezetten fel kell tüntetni a kanyaró elleni oltási státuszt és az oltási tanácsadás megtörténtét, hogy az a fenti IfSG rendelkezések által megkövetelt bizonyítékként szolgálhasson. Más szóval, ha részt vesz az U-vizsgálatokon, és a füzet megfelelően ki van töltve, a füzet már az a dokumentum, amit a Kita kér. Hozza magával.

Präventionskurse: A legtöbb újonc soha nem követelt pénz

Ez a jogosultság rendelkezik a legtisztább pénzértékkel és a külföldi lakosok körében a legalacsonyabb igénybevétellel. A Kasse támogatja a minősített megelőző tanfolyamokat: Rückenschule (háttréning), jóga, Ernährungsberatung (táplálkozási tanácsadás), Entspannung (relaxáció), Raucherentwöhnung (dohányzásról való leszokás), Bewegungskurse (mozgástanfolyamok). Az emberek ezeket magánúton, teljes egészében, minden nap, külön kérés nélkül fizetik.

Légy pontos azzal kapcsolatban, hogy mit mond valójában a törvény, mert gyengébb, mint az internetes állítások, és a különbség számít. Az SGB V 20. paragrafusának 5. alszakasza kimondja, hogy a Kasse akkor nyújthat viselkedésmegelőző szolgáltatást, ha a szolgáltatás tanúsítvánnyal rendelkezik. Nem pedig „muszáj”: „lehet”, és csak akkor, ha tanúsítvánnyal rendelkezik. Ez nem egy olyan kötelező jogosultság, mint a 25. paragrafus szerinti szűrések. A törvény az 1. alszakaszban előírja, hogy minden Kasse a saját alapszabályában rendelkezzen a megelőző ellátásokról, a 6. alszakaszban pedig tagonkénti összeget különít el a megelőző munkára. Tehát a pénz megvan, és minden pénztárnak van egy rendszere, de a feltételek a pénztárra vonatkoznak.

A működést biztosító mechanizmus a tanúsítás. A 20. paragrafus 2. alszakasza előírja a GKV-Spitzenverband, a törvényes egészségbiztosítási pénztárak országos szövetsége számára, hogy egységes követelményeket és egyetlen tanúsítási eljárást határozzon meg. A gyakorlatban a legtöbb pénztár ezt a feladatot a Zentrale Prüfstelle Präventionre, a ZPP-re bízza, amely a nevükben tanúsítja a kurzusokat. A gyakorlati szabály közvetlenül következik: ellenőrizze, hogy egy kurzus tanúsított-e, mielőtt fizet érte, ne utána. Egy, a közeli stúdióban tartott, nem tanúsított jógaóra költségei nem téríthetők vissza, függetlenül attól, hogy milyen jók, míg egy, a Volkshochschule-ban (felnőttképzési központban) tartott, tanúsított óra költségei általában igen. A tanúsított kurzusszolgáltatók hirdetik azokat, a ZPP pedig saját jegyzéket vezet.

Magabiztos állításokat fogsz látni arról, hogy évente két kurzust vehetsz igénybe 80 százalékos juttatás mellett. Ne erre hagyatkozz. A 20. bekezdésben sehol sem szerepel szám, százalék vagy éves limit. Ezek az adatok minden Kasse saját szabályzatát tükrözik, amelyeket a Satzungban határoztak meg, és pénztáranként eltérőek és változnak. Nézd meg a saját pénztárad feltételeit, vagy hívd fel őket, és tegyél fel három kérdést: hány kurzus van egy naptári évben, mekkora a díj aránya, és mekkora a felső határ. Ha az ellenőrzésed Präventionsempfehlungot eredményezett, említsd meg, mert az 5. bekezdés előírja, hogy a Kasse ezt figyelembe vegye.

Egy dolgot nem tesz meg ez a fejezet, mégpedig azt, hogy melyik tevékenységet érdemes végezni. Ha a térítési mechanizmusok helyett a jólléttel kapcsolatos átfogóbb képet szeretnéd látni, akkor a következő fejezetek szólnak: fitneszközpontok és edzőtermek és jóga és wellness elvonulások rendesen takarja le a talajt, és wellness és gyógyfürdők a kur és a szauna hagyományt tárgyalja, amelyet a németek sokkal komolyabban vesznek, mint azt a legtöbb újonnan érkező gondolja.

Bónuszprogram: Fizetés a már elvégzett munkáért

Az SGB V 65a. paragrafusát érdemes kétszer is elolvasni, mert erősebb, mint amit a legtöbb összefoglaló sugall. Nem mondja ki, hogy egy pénztár bónuszrendszert működtethet. Azt mondja, hogy a pénztár a törvényében határozza meg azokat a feltételeket, amelyek alapján a 25., 25a. és 26. paragrafus szerinti szűrési jogosultságokat, vagy a 20i. paragrafus szerinti oltásokat igénybe vevő biztosítottak bónuszra jogosultak. Minden törvényes pénztárnak rendelkeznie kell ilyen rendszerrel. Csak a feltételek a sajátjai.

Ha ezt összevetjük a fejezet többi részével, a lényeg nyilvánvalóvá válik: azok a dolgok, amiket most ingyenesen igényelni fogsz, ugyanazok, amiket a pénztárad is kifizet neked az igénylésért. A szűrővizsgálat, a rákszűrés, a gyermekeid U-vizsgálatai, az oltásaid. Az 1a. alszakasz ugyanezt a gondolatot kiterjeszti a megelőző tanfolyamokon való rendszeres részvételre, a 2. alszakasz pedig bónuszokat ír elő, ha a munkáltatód munkahelyi egészségfejlesztést szervez, amely esetben mind a munkáltató, mind a részt vevő munkavállaló bónuszt kap.

Két komoly kikötés. Először is, a bónusz formája a pénztár választása: némelyik készpénzt fizet, némelyik utalványt, némelyik csökkenti a befizetéseket, némelyik pedig egy egészségszámlát finanszíroz, amelyről igénybe veszed. Másodszor, a 3. alszakasz valódi korlátozást jelent: az 1a. alszakasz szerinti megelőző tanfolyami intézkedések bónuszait középtávon az általuk generált megtakarításokból kell finanszírozni, a pénztáraknak legalább háromévente el kell számolniuk ezekkel a megtakarításokkal a felügyeleti hatóságuknak, és ha nem érnek el megtakarítást, akkor ezekre az intézkedésekre nem ítélhetők oda bónuszok. Így egy rendszer zsugorodhat. Blogbejegyzés helyett érdemesebb a jelenlegi feltételeket ellenőrizni.

Mivel a rendszerek annyira különböznek, ez egyike azon kevés helyeknek, ahol a Kasse váltás racionális döntés, nem pedig nyűg, és ahol a megelőzés közvetlenül kapcsolódik a pénzhez. A kizárólag a járulékkulcs alapján történő alapok összehasonlítása elmulasztja a lényeget: a külön juttatásoknál különböznek valójában. Ha a törvényben előírt, járulékalapú és külön juttatásokon alapuló alapokat, beleértve a bónuszrendszereket is, össze szeretné hasonlítani, a Krankenkassen-Wert-Check ezt a böngészőben teszi; ez egy Plus eszköz, tehát egy fizetős szint mögött található, és az aktuális szinteket itt láthatod: Werkzeu.ge árlistájaA Werkzeu.ge-t a WeLiveIn.de mögött álló Cryon UG fejlesztette, és jelenleg béta verzióban van, ezért a kimenetét inkább kiindulópontként, mint válaszként, és ne pénzügyi tanácsként kezelje. A tényleges váltás mechanizmusa, valamint az a kérdés, hogy egyáltalán ki lehet-e vagy ki kell-e lépni a törvényi rendszerből, a következőkhöz tartozik: Biztosítási alapok Németországban, amely lefedi a jövedelmi küszöböt és a korhatár-szabályokat, amelyek a kiköltözést szinte véglegessé teszik.

A fogorvos, a Bonusheft és a gyermekek fogai

A fogászati ​​prevenció az, ahol az évenkénti egyszeri megjelenés éri meg a legtöbb pénzt óránként a német életben. A Bonusheft egy kis füzet, amelyet a fogorvos minden éves ellenőrzéskor lebélyegez. A törvény soha nem használja ezt a szót: az SGB V 55. paragrafusa a fogak egészségének megőrzésére irányuló saját erőfeszítéseit jutalmazza, a füzet pedig egyszerűen csak arról szól, hogyan bizonyítja ezt. A fogpótlások, koronák és hidak támogatása a standard kezelés meghatározott összegének 60 százalékától kezdődik, 70 százalékra emelkedik az erőfeszítésekért, és 75 százalékra emelkedik, ha a fogait rendszeresen ápolták, és az elmúlt tíz naptári év mindegyikében megszakítás nélkül elvégezte a vizsgálatokat. Az öt- és tízéves vizsgálatok adatait a füzet rögzíti. Testvér fejezet. A német egészségügyi rendszer Áttekinti, hogy ez mit ér egy valódi koronán, és hogyan illeszkedik a füzet a rendszer általános használatába, ezért itt nem ismétlődik meg.

Amit itt érdemes hozzátenni, az a gyermekek fele, mert ez ugyanaz az 55. bekezdés szerinti teszt, csak a másik végéről nézve. Az SGB V 22. bekezdése lehetővé teszi a biztosított gyermekek számára a hatodik születésnapjuktól a tizennyolcadik születésnapjukig minden naptári félévben egyszer, évente kétszer fogászati ​​vizsgálaton való részvételt, amelynek célja a betegségek megelőzése, nem pedig a kezelése: az íny vizsgálata, az okok magyarázata, a fogszuvasodás kockázatának felmérése, szájhigiéniai oktatás és a zománc erősítését célzó kezelés. Ugyanez a korosztály jogosult a zápfogak barázdazárására, a Fissurenversiegelung der Molarenre. Az SGB V 26. bekezdése értelmében a hat év alatti gyermekek korai fogászati ​​felismerése magában foglalja a szájüreg vizsgálatát, a fogszuvasodás kockázatának felmérését, a táplálkozási és higiéniai tanácsadást, valamint a zománc erősítését.

A kapcsolat a következő: az 55. bekezdés csak akkor engedélyezi a felnőttkori támogatás emelését, ha az adott öt vagy tíz évben a gyermekkori vizsgálatokat minden naptári félévben elvégezték, és 18 éves kor után minden naptári évben legalább egy fogászati ​​vizsgálatot végeztek. A gyermekkénti ellátás ugyanazon megszakítatlan lánc része. Egy újonnan érkezett család esetében a lánc a kezdés évében kezdődik, tehát minél hamarabb megjelenik a füzet, annál hamarabb jár le a tízéves óra.

IGeL: A felajánlott dolgok, amiket magad fizetsz

Előbb vagy utóbb egy recepciós vagy orvos fel fog ajánlani neked valamit, ami nem szerepel a fenti listák egyikén sem, a saját költségedre. Ezek az egyéni egészségügyi szolgáltatások, az úgynevezett IGeL. Tipikus ajánlatok közé tartozik a PSA vérvizsgálat, a petefészkek ultrahangvizsgálata, a glaukóma szűrése, a professzionális fogtisztítás (professzionális fogtisztítás) vagy a kiegészítő képalkotás. Ezeket nem fedezi a törvényes biztosítás, és pontosan ezért kínálják neked magánszolgáltatásként.

A külföldi betegek itt mindenki másnál többet kapnak plusz ajánlatot, egyszerű strukturális okból: az ajánlat németül érkezik, egy olyan pillanatban, amikor már amúgy is szorongsz, egy fehér köpenyes személytől, és fogalmad sincs, hogy a vonal melyik oldalán áll a dolog. Szóval tanuld meg a vonalat. Ha ebben a fejezetben van, akkor ingyenes. Ha valaki arra kér, hogy fizess a pultnál, az egy IGeL, és definíció szerint opcionális.

Törvényi védelem áll fenn itt, és érdemes név szerint tudni. A polgári törvénykönyv (Bürgerliches Gesetzbuch, BGB) 630c. §-ának 3. bekezdése kimondja, hogy amennyiben a kezelőorvos tudja, hogy egy harmadik fél nem fogja teljes mértékben fedezni a költségeket, vagy kellő okkal feltételezi ezt, akkor a kezelés megkezdése előtt írásban, szöveges formában kell tájékoztatnia Önt a várható költségekről. Ez nem udvariasság. Ez egy feltétel. Ha senki sem írta le írásban a költségeket a kezelés megkezdése előtt, akkor ez a kötelezettség nem teljesült. A gyakorlati változat: soha ne egyezzen meg semmiben a helyszínen a recepción. Kérje írásban, vigye haza, és ott döntsön.

Arra a kérdésre, hogy megéri-e bármelyiket is megvenni, létezik egy független német forrás, amely pontosan erre a kérdésre létezik: az IGeL-Monitor, amelyet a törvényes alap orvosi szolgálata üzemeltet, és amely felülvizsgálja az egyes szolgáltatások bizonyítékait, és osztályozza azokat. A skálája a következő: pozitív, tendenciózus pozitív, ismeretlen, tendenciózus negatív, negatív. A lényeg az eloszlás. A jelenleg az A-tól Z-ig terjedő indexben felsorolt ​​71 szolgáltatás közül 27 nem egyértelmű, 25 negatív, 6 negatív, 10-nek nincs értékelése, és 3 pozitív. Egyik sem kapott pozitív értékelést. Ez azt jelenti, hogy a 71-ből 58 valahol a nem egyértelmű és a negatív között helyezkedik el.

Ami nem azt jelenti, hogy mindent vissza kell utasítani. Azt jelenti, hogy az alapár gyenge, a magyarázkodás terhe az eladóé, és egy IGeL (Indiai Gyengéd Ellátás) még mindig teljesen elfogadható lehet egy adott személy számára, adott előzményekkel. Keresd meg a szolgáltatást név szerint az IGeL-Monitoron, kérdezd meg az orvostól, hogy miért vonatkozik rád, és nem általában az emberekre, és kérdezd meg, mi változik az eredménytől függően. Ha semmi sem változik, akkor olyan információt vásárolsz, amely alapján nem fogsz cselekedni. Ez a fejezet nem tudja és nem is tudja megmondani, hogy egy adott szolgáltatás megfelelő-e számodra; csak egy olyan orvos tudja megmondani, aki ismeri az előzményeidet, és a határvonal ismeretének lényege, hogy tájékozott ügyfélként folytathasd ezt a beszélgetést, ne pedig meglepettként.

Ha Ön magánbiztosítással rendelkezik

A fentiek a törvényben előírt biztosítást jelentik. Ha Ön magánbiztosítással rendelkezik, a magán Krankenversicherung (PKV) alapján, akkor a 25., 26. vagy 65a. bekezdés egyike sem vonatkozik Önre törvényes jogosultságként. Ez a leggyakoribb félreértés a magasabb keresetű külföldi lakosok körében, akik azt feltételezik, hogy többet fizetve legalább ugyanannyi terméket vásárolhat.

A magánbiztosítási megelőzés szerződéses alapon történik. Azt kapod, amit a kötvényed előír, nem többet és nem kevesebbet, és ez óriási mértékben eltér a biztosítók között és ugyanazon biztosító díjszabásai között is. Egyes magánbiztosítások nagylelkűbbek a törvényes listánál, korábban vagy gyakrabban fedezik a szűréseket. Vannak szűkebb körűek, vagy pontosan azokra a dolgokra vonatkoznak önrész, amelyek ingyenesek a törvényes rendszerben, vagy előzetes jóváhagyást igényelnek. Nincs G-BA irányelv egyik mögött sem, így nincs külső dokumentum, amire a praxist hivatkozni lehetne.

A gyakorlati következmény az, hogy el kell olvasnod a Tarifodat, a konkrét díjszabási dokumentumot, és meg kell keresned a Vorsorge-ról szóló részt. Tedd ezt meg, mielőtt szükséged lenne rá, ne a váróteremben. Ha a némettudásod nem megfelelő, akkor ez egy bróker vagy egy fordító idejének egy órájának jogos felhasználása, mert a válasz évekre biztos. A tágabb kérdést, hogy kinek melyik rendszerben kellene lennie, és miért szinte visszafordíthatatlan a törvényi rendszer elhagyása, a ... részben tárgyaljuk. Biztosítási alapok Németországban.

Megelőző egészségügyi ellátás igénylése folyékony német nyelvtudás nélkül

Ezen jogosultságok egyikéhez sem szükséges a német nyelvtudás. Mindegyiket csak németül hirdetik. Ez a hiányosság a teljes probléma, és érdemes őszintén kijelenteni, hogy a Kassád nem köteles megoldani ezt helyetted: a pénztáradnak nem kell tolmácsot fizetnie egy orvosi vizsgálathoz, ezt a pontot a ... részben tárgyaljuk. A német egészségügyi rendszer a többi itt kezelttel együtt.

A gyakorlatban a rövid és konkrét megfogalmazás működik. Foglaljon időpontot a kívánt tárgy megnevezésével: „Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung” az általános kivizsgáláshoz, „zur Krebsfrüherkennung” a rákszűréshez, „zum Hautkrebs-Screening” a bőrszűréshez. A recepciósok azonnal felismerik ezeket a szavakat, mert ezek a számlázási kategóriák. Nem kell mondatba foglalni őket.

Másodszor, a telefon helyett használd a Kassád írásos csatornáit. A legtöbb pénztárnak van online Geschäftsstelle-je vagy alkalmazása, és az írásbeli német nyelvtudás sokkal könnyebben kezelhető egy tolmács segítségével, mint egy telefonhívás az idő szorításában. Kérdezz írásban a Bonusprogrammról és a Präventionskurse-ról, saját szavaiddal, és kapsz egy írásos választ, amelyet a saját tempódban el tudsz olvasni.

Harmadszor, amikor elmész, hozd el a papírt. Az eGK, az egészségkártyád, az, ami igazolja a jogosultságot, a sárga füzet vagy Bonusheft pedig a jelenlétet. A német prevenció olyan mértékben működik, hogy a füzetekben lévő bélyegek olyan mértékben jelennek meg, ami meglepi a digitális rendszerekből érkezőket, és egy elveszett füzet évekkel később valódi pénzbe kerül. Bármit, amit ennek eredményeként felírnak neked, az a patikában kezel, és amit ott fizetsz, azt fedezi... Gyógyszertárak és receptek NémetországbanHa Ön egy idősebb hozzátartozót gondoz, a megelőzés egy teljesen más rendszerbe illeszkedik, és Gondozási szolgáltatások idősek számára Pflege-t fedezi.

Mi legyen a következő

Kezd azzal, amelyik lejár. Ha 35 év alatti vagy, és még soha nem voltál Gesundheitsuntersuchungon Németországban, akkor ez az egyetlen ellenőrzés nem igényelt, és az időszak a 35. születésnapodon zárul. Foglalj időpontot. Ha 35 év feletti vagy, számold ki, hogy mikor volt az utolsó: ha három vagy több évvel ezelőtt történt, vagy soha, akkor esedékes.

Ezután nézd át a listát egyszer papíron, és jegyezd fel, hogy hány évet töltöttél be: 20 évet méhnyakszűrésre, 30 évet klinikai emlővizsgálatra, 35 évet bőrrákszűrésre és a hepatitis B és C egyszeri szűrésekre, 45 évet prosztataszűrésre, 50 évet vastagbélrákszűrésre és tüdőszűrésre, ha erős dohányos vagy voltál, 50-75 évet mammográfiára, 65 évet férfiaknál a hasi aorta ultrahangvizsgálatára. Nem kell mindegyiket követned. Tudnod kell, hogy melyik létezik, hogy az orvos meg tudja mondani, melyik a megfelelő számodra.

Ezután intézd el a két adminisztratív dolgot, amik maguktól megtérülnek. Hívd fel vagy írj a Kassádra, és írásban kérdezd meg a Bonusprogram és a Präventionskurs támogatás feltételeit: hány tanfolyamot lehet kapni egy évben, mekkora a részvételi arány, mekkora a felső határ, és mi számít. Kérj a fogorvosodtól Bonussheftet a következő látogatásodkor, és minden évben lebélyegeztesd. Egyik sem egy órát vesz igénybe. Mindkettő több száz eurót ér egy évtized alatt, és a fogászati ​​is összeadódik.

Ha gyermekei vannak, még ma írják be a naptárba az U-vizsgálati ablakokat, mert ezek azok a jogosultságok, amelyeknek kemény széleik vannak, és minden látogatáskor ellenőrizzék, hogy a sárga füzet kitöltésre kerül-e. A Kita kezdete előtt írásban kérdezzék meg a Kita-tól, hogy milyen igazolásra van szüksége és mikor, hogy a kanyaró bizonyítéka és az oltási tanácsadási igazolás készen legyen, ne pedig sürgős legyen.

És hagyjon meg egy mondatot a recepciós pultnak: ha szabad, akkor rajta van ezen a listán; ha valaki fizetni kér, az egy IGeL, és várhat, amíg írásban nem kapja meg. Ezek egyike sem orvosi tanács, és ez a fejezet szándékosan nem mondta meg, hogy mit kellett volna tennie. A megelőzés Németországban olyan ajtók halmaza, amelyek már nyitva állnak és nincsenek jelölve az Ön nyelvén. Tudni, hogy ott vannak, ez az egész feladat. Bármelyik ajtón való átsétálás a saját és orvosa döntése.